揭开“癫痫性精神病”的面纱：不仅仅是“抽风”那么简单
当我们听到“癫痫”这个词，大多数人脑海中会立刻浮现出“突然倒地、四肢抽搐、口吐白沫”的场景。然而，癫痫对患者的影响远不止于此。有一种被称为“癫痫性精神病”的并发症，它像癫痫的“影子”，深刻影响着患者的思维、情感和感知世界的方式，却常常被忽视和误解。
本文将带您深入了解癫痫性精神病，消除污名，传递科学知识。、
一、 什么是癫痫性精神病？
简单来说，癫痫性精神病是指由癫痫疾病本身所直接引起的一系列精神障碍。
它不是一个独立的疾病，而是癫痫的一种并发症。就像长期高血压会损害肾脏和心脏一样，长期或严重的癫痫活动（尤其是大脑颞叶、边缘系统的异常放电）可能会“扰乱”负责思维、情绪和感知的脑区功能，从而导致精神症状的出现。
重要区别：
· 癫痫性精神病 vs. 精神疾病：前者根源在于大脑的异常电活动，是神经系统疾病的表现；后者（如精神分裂症）病因更为复杂，可能与遗传、神经递质失衡等多种因素有关，但大脑没有典型的癫痫样放电。
· 癫痫性精神病 vs. 发作期精神症状：有些癫痫发作本身表现为精神症状，如突然的恐惧感、似曾相识感（déjà vu）或幻觉，但这通常持续时间极短（几秒到几分钟），且是发作的一部分。而癫痫性精神病通常持续时间更长（数小时至数周），发生在发作前、发作后或发作间期（即不抽搐的时候）。
二、 为什么会发生癫痫性精神病？
其确切机制复杂，医学界尚未完全阐明，但主要与以下因素有关：
1. “点燃”效应：大脑反复的异常放电，就像一次次“小火苗”，最终可能“点燃”大脑精神功能区域的紊乱，导致持久性改变。
2. 大脑结构改变：长期癫痫活动可能导致大脑特定区域（如海马体、杏仁核）的结构性损伤，如硬化或萎缩，这些区域与记忆和情绪密切相关。
3. 神经化学失衡：癫痫放电干扰了大脑内重要的神经递质（如多巴胺、5-羟色胺、谷氨酸）的平衡，而这些物质正是调节情绪和思维的关键。
4. 社会心理因素：长期患病带来的压力、病耻感、社交孤立、就业困难等，也会加剧精神问题。
三、 癫痫性精神病有哪些常见表现？
症状多样，可分为两大类：
1. 精神病性症状（类似精神分裂症的表现）：
· 幻觉：最常见的是幻听（听到不存在的声音，如命令、评论声），也可能有幻视、幻嗅。
· 妄想：产生不符合事实的、牢固的错误信念，如认为被监视、被迫害、有特殊能力等。
· 思维紊乱：说话语无伦次，逻辑混乱，让人难以理解。
2. 情感性症状（类似 mood disorder 的表现）：
· 情绪低落：表现出抑郁症状，如兴趣减退、疲劳、绝望感。
· 情绪高涨：有时也可能表现为躁狂或轻躁狂，如精力异常旺盛、言语增多、过度兴奋。
根据与癫痫发作的时间关系，可分为：
· 发作后精神病：最常见的一种。在一次或连续多次癫痫发作（特别是全身强直-阵挛发作）之后出现，通常持续数小时到数天，然后自行缓解。
· 发作间期精神病：精神症状在没有癫痫发作的时期持续存在，更像一个独立的精神病性障碍，与慢性癫痫病史相关。
· 发作前精神症状：较为少见，在癫痫发作前出现。
四、 如何诊断与治疗？
诊断是关键且困难的一步。医生需要详细询问病史（癫痫类型、发作频率、精神症状与发作的时间关系），进行脑电图（EEG）、磁共振（MRI）等检查，最重要是排除其他原因，如药物副作用、酒精或毒品滥用、其他脑部疾病等。
治疗需要一个“双管齐下”的综合策略，通常由神经内科医生和精神科医生共同合作：
1. 优化抗癫痫治疗：基础中的基础。目标是尽可能减少或控制癫痫发作。有时，更换或调整抗癫痫药物本身就能改善精神症状。
2. 使用抗精神病药物：对于持续的精神病症状，医生会谨慎使用非典型抗精神病药物（如喹硫平、利培酮、奥氮平等）。它们通常有效且相对安全，但需密切监测，因为某些药物可能降低癫痫阈值（即诱发发作）。
3. 心理治疗与社会支持：
· 心理教育：让患者和家属了解疾病，减少恐惧和误解。
· 认知行为疗法（CBT）：帮助患者识别和应对妄念、幻觉，管理情绪。
· 社会技能训练与支持小组：帮助患者重返社会，减少孤立感。
4. 生活方式的调整：保持规律作息、充足睡眠、避免酗酒和过度压力，这些对稳定病情至关重要。
五、 给患者和家属的建议
· 正视疾病：癫痫性精神病是一种真实的、可治疗的医学状况，不是“中邪”或“性格问题”。不要因此感到羞耻。
· 及时就医：一旦发现精神症状，应立即告知您的主治神经科医生，而不是隐瞒或寻求非正规治疗。
· 记录病情：详细记录癫痫发作和精神症状出现的时间、频率、表现，这对医生诊断和调整用药极有帮助。
· 给予支持与理解：家属的理解、耐心和陪伴是康复过程中无可替代的一部分。创造一个稳定、包容的家庭环境至关重要。
结语
癫痫性精神病是癫痫疾病复杂面貌的一部分。它提醒我们，癫痫的管理不仅仅是控制“抽搐”，更需要关注患者整体的“大脑健康”和生活质量。通过科学的诊断、综合的治疗和全社会的理解支持，绝大多数患者能够有效控制症状，重返正常生活。
